BOB先向各位提个问题，您或身边的人感觉长时间喘不过气的时候，会去医院看哪个科？不出意料的话往往会首选到呼吸科和心内科就诊！这次介绍的病例周女士就是这种情况。

　　周女士，今年70出头，最近经常感觉胸口闷，吐不过气来，再加上前不久刚“阳过”，而且又有高血压、糖尿病BOB体育app、冠心病等慢性疾病，来到了内科就诊。

　　心内科和呼吸内科的医生给周女士进行了相关的检查，发现周女士的心肺虽然有些小问题BOB体育app，但不会造成太严重的后果。这本是一个好消息，可是周女士的症状并没有改善，甚至有逐渐加重的趋势BOB体育app。

　　经过呼吸科、心内科、麻醉科等科室的协助治疗，及时气管插管，最终抢救成功，周女士也恢复了意识，身体各项指标趋于正常，但她不能自主呼吸，要靠呼吸机的帮助。

　　经过前期的努力，患者各项指标基本正常，意识一直清醒，但接下来也不能一直插着管用呼吸机呀！

　　ICU的主任和经治医师通过各项指标的仔细排查，曾尝试给她撤掉呼吸机，可是事与愿违。

　　经验丰富的主任在再次查体过程中，发现了一条重要的线索——周女士的左眼比右眼小，左边的嘴角也有点歪斜。

　　这次两个科室联合对周女士进行了体格检查和病史讨论，初步达成了以下三点共识：

　　原因有三点：左眼小（怀疑霍纳综合征）、曾出现过左侧口角歪斜和病理征阳性、有脑中风的危险因素（高龄、高血压、高血糖）BOB体育app。

　　但是也有不太像的地方：发病自始至终都为单侧、没有明显的手脚无力及感觉的异常、没有相关可疑药物的使用史。

　　要进一步确诊，需要做腰穿（创伤性）检查、肌电图检查——寻找神经髓鞘（类似于电线外面塑料）损伤的证据，周女士目前的情况也不太适合去做。

　　要确诊，接下来必须要做三件事：疲劳试验/冰敷试验/药物试验BOB体育app、相关抗体检查（ICU的老师们已经送检）、肌电图检查（低频重复电刺激）。

　　考虑到周女士目前带着呼吸机的实际情况，从可执行性、无创的角度出发，给她做了床旁的疲劳试验、冰敷试验——均为阳性！

　　是一种较为常见的自身免疫性疾病，眼肌麻痹、复视是最为常见的首发症状，也可累及面肌、咽喉肌、四肢肌群，以呼吸道症状为首发表现的病例较罕见。

　　由于周女士的起病方式属于最急的一种，接下来不排除需要进行血浆置换治疗，我们医院暂时没有该设备。

　　确诊后建议家属转到相关医院治疗。在随访过程中得知上级医院第一时间采纳了我们的诊断，为患者的治疗节约了宝贵的时间，目前患者已出院。