BOB体育app一位海外医疗专家曾对2019医疗发表了几大预测观点，其中一条是：医疗服务健三角渐趋等边，医保、医院和医生三足鼎立，合作更密切，合并更频繁。

　　说实话，健三角是个舶来品，因此，对此有比较多关注的可能都是有海外医疗从业背景的。公开资料显示，对“医疗服务健三角”论述比较清晰的也是一位留美从事医院管理的学者，TA的名字叫邓乔健，文章的题目叫“简述健三角在打造医疗体系中的作用”，文章刊发于2017年8月。

　　TA说，初次领略健三角，是二十多年前在美国刚刚开始医疗管理工作的某一天。那天医院的一位高级副院长召集一个会议。会议中间，秘书匆忙进来，说某某医生要找他。她话音未落，一个怒气冲冲的医生已经走了进来。这位副院长让继续开会，他和那位医生到了另一间会议室，很久才回来。

　　后来TA问副院长，“那个医生是谁啊？怎么对您那么不尊敬？”副院长回答：“他是一个肝移植的外科医生，他有困难我们必须马上帮他解决BOB体育app。我们这些医院管理者的首要任务就是为我们的顾客提供最好的服务，而我们的服务对象不仅仅是患者，也包括这些医生们。”他接着说“没有医生们带来患者，医院没有了收入，你我的工资从哪里来？”

　　“医保是医院和医生所服务患者的主要来源。医保不单纯是支付方，而是以合同的方式在很大的程度上决定了医院，医生的收入，同时也影响了医院，医生的诊疗行为”。

　　医院是什么？简单说BOB体育app，医院是场地，设备，器械，环境，人力资源的聚集地，是为各科医生治病救人而打造的现代化，综合性，多功能平台。医院是服务医生和患者的平台。医院的建设和管理，不应求大求全求豪华，而应以病人的治疗效果和舒适方便为中心。

　　这位海外医疗专家预测：2019年医疗服务健三角渐趋等边，医保、医院和医生三足鼎立，合作更密切，合并更频繁也许只是一种趋势，要立马变现恐怕还有点儿远。

　　长期以来，我国医生一直是医院人，并不是自由执业者。尽管前几年来，一些单飞能力强、自带流量足的医生勇敢地走出体制，有的自主创业，独立开办诊所，有的组建医生集团，以医生集团形式或自主举办医疗机构，或与医疗机构合作进行自由执业，但大部分医生还不是自由执业者，还是单位人，其执业方式还是老打老实的蹲在某一家医疗机构内部。试想，没有医生身份的独立，何谈健三角“医生”一角的独立？又怎么能够形成健三角渐趋等边？

　　在医保方面，只从2018年3月国务院机构改革方案通过，国家医疗保障局组建，集三保合一、医药价格决定、医疗救助等重要权力之后，媒体普遍公认的超级医保局横空出世。

　　从目前态势看，在中国“健三角”当中，医生、医保曾经弱势的两方正在走向重要位置。

　　必须承认，我国目前的医保拥有太多太大的权力，一出手就能看得出劲大力足。最为显著的特点就是官方背景，这种特点决定了出手快捷迅速而强势，行政化倾向明显而专业化不足，正如踢足球，中卫需要的不单纯是凶狠，有时候顽强腻歪难缠可能更有效，因为没有医院、医生协同的医保或将面对不少问题。因此，医保当下既要敢发力，也要会发力，需要医院、医生积极主动配合，协同作战。

　　作为医院，也要正视当前的形势，当前的医保不再是从前的医保，要积极学习政策，特别是医保支付制度改革政策，学会积极主动控制费用，规范医疗行为，积极主动实施临床路径，积极主动与医保配合做好按病种付费，在控制不合理费用的基础上提高医疗收入的含金量，谋求医院更好更科学的发展。与此同时，切实转变观念，把医生当做合作者而不是自己单位的员工，学会尊重医生，有此文开头所讲的那个故事里那位“高级副院长”的认识。

　　作为医生，要学会以自己的专业、敬业、态度和良好的服务能力与医院、医保打交道，切实把患者当做自己的客户，为患者提供物有所值、物超所值的放心、满意，以至于忠诚的医疗服务。同时，要积极主动学会走出医院，为潜在患者也就是所有人群提供健康促进服务。未来，医院应以服务住院病人为主，尤其是疑难重症病人。慢性病管理，一般门诊，常规诊疗等，应该尽量在院外进行。而不管在哪里进行，医生总是离不开的。

　　当然，我国的医保、医生和医院面对新的形势，需要走的路都还很远，在共同为人民群众提供满意的医疗服务的征途上，都需要做出改变BOB体育app，也许一个共同的改变都一样，就是去行政化，迈向专业化职业化。

　　医保要成功，除了自身运营管理之外，主要取决于医生和医院选择和签约、健康医疗服务管理能力；医院要成功，首先要和尽可能多的医保机构签约，进入其医疗提供者网络。其次要在硬件和软件上最大限度地吸引网络内医生和患者的需要。硬件包括医院的地理环境BOB体育app，建筑设施，各种仪器设备等等，软件则是医护和其他工作人员素质，对患者的全方位医疗和人文服务。医生们要成功的因素就相对简单了，那就是医术和医德。那些医术高超，医德高尚的医生因为受到患者的信任和爱戴，因此会自然而然成为医保机构，医生集团和医院追逐签约合作的目标，他们的收入也会随之提高。而实现独立行医或成为与医院责权利平等的合作者而不是雇佣者。

　　总之，只有当医院变成患者的医院，医生的医院；只有当医生成为患者的医生，独立的医生；只有当医保变成患者的医保，管理服务型的医保，健三角才能形成并支撑起医疗服务大业。简言之：“医生要独立，医院要转型，医保要革新”！

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